붙임 1. 프로그램 참가신청서

프로그램(교육) 참가 신청서

※ 프로그램 참가 신청서 작성 시 프로그램별로 작성해 주셔야 합니다.

※ 신청프로그램 일정은 청소년상담복지센터와 상의 후에 최종적으로 확정됩니다.

학교(기관)명		담당	직 위
			성 명	□
학교(기관)주소		연락처	전화번호
			휴대전화
집단 프로그램 및 교육 신청
프로그램
참여 학년
참여 인원	총 원 : 명		남		명
			여		명
진행 희망일시 및 기간	희 망 일 시 및 기 간
	월 일 ( 요일) 시부터 ~ 월 일 ( 요일) 시 까지
진행 장소
교육 기자재 비치 상황	◆ 빔 프로젝트 ( ) ◆ 노트북 ( ) ◆ 기자재가 없음 ( )
참고사항

작성하신 신청서는 FAX. 041-952-8765 혹은 이메일 0419534040@hanmail.net으로 보내주세요.

문 의 : ☎041-953-4040 / 953-9799

서천군청소년상담복지센터